Proč bolí zub pod korunkou? Příčiny a co s tím dělat

Stává se, že si myslíte, že problém s zoubkem je už vyřešený - máte korunku, všechno je v pořádku. A pak najednou začne bolět. Nejenom při jídle, ale i když jen dýcháte. Nebo se vám objeví otok. A teď se ptáte: proč bolí zub pod korunkou?

Je to normální, že zub pod korunkou bolí?

Ne. Bolest pod korunkou není normální. Pokud jste měli korunku nasazenou před několika týdny nebo měsíci a nyní cítíte tlak, pulzující bolest nebo citlivost na teplé nebo studené potraviny, je to varovný signál. Korunka je navržená tak, aby chránila zub a obnovila jeho funkci - ne aby ho dělala bolestivějším.

Metalokeramická korunka je jedna z nejčastěji používaných. Je pevná, dlouhověká a vypadá přirozeně. Ale i ona nemůže zastavit všechny problémy pod sebou. Když začne bolět, není to způsobené korunkou jako takovou, ale něčím, co se děje pod ní.

Nejčastější příčiny bolesti pod metalokeramickou korunkou

• Neúplně očištěný zub před nasazením korunky - Pokud byla kariés nebo infekce neúplně odstraněna, bakterie zůstaly. V průběhu času se začnou množit pod korunkou. To vede k zánětu pulpy (zubního nervu) nebo k abscesu.
• Špatně uzavřená korunka - Pokud je korunka nevhodně přiléhající, zůstává mezera, kde se hromadí jídlo a bakterie. Tyto bakterie pronikají k zubnímu kořeni a způsobují zánět.
• Trhliny v zubu nebo korunce - I když metalokeramická korunka je pevná, pod ní může být zub poškozený. Například po silné zubní léčbě nebo po úrazu. Malá trhlina se může rozšířit s časem a umožnit vstup bakterií.
• Zánět v okolí kořene (periodontitida) - Někdy bolest pochází ne z vnitřku zubu, ale z okolních tkání. Pokud je zub špatně vyčištěný nebo máte problémy s dásněmi, může se rozvinout zánět v okolí kořene, který se projevuje bolestí i otokem.
• Neúspěšná endodontická léčba - Pokud vám zub před nasazením korunky léčili nerv (kanálová léčba), ale nebyla provedena úplně, zůstaly tam bakterie. Ty se mohou rozmnožit a způsobit bolest až měsíce po zákroku.

Co se děje pod korunkou, když začne bolět?

Pod metalokeramickou korunkou je zub, který už nemá žádný nerv - nebo alespoň neměl mít. Pokud jste měli kanálovou léčbu, nerv byl odstraněn. Ale i bez nervu může zub reagovat na infekci. Zubní kořen je obklopen kostí, která je plná nervů. Když se pod korunkou začne šířit infekce, tato kost se zánětem reaguje - a to způsobuje bolest.

Bolest je většinou pulzující, hluboká, může se šířit do čelisti, ucha nebo krku. Někdy se objeví otok dásně, případně hnisavý výtok. V některých případech se bolest objeví jen při kousnutí - to je známka, že se infekce šíří do kosti kolem kořene.

Co můžete dělat doma?

Nikdy nečekejte, že bolest zmizí sama. I když se zdá, že je mírná, infekce se nezastaví - jen se zhoršuje.

Domácí opatření jsou jen dočasné:

• Používejte teplou solnou vodu - 1 šálek teplé vody s 1 čajovou lžičkou soli. Polákejte 30 sekund, 2-3x denně. To pomůže uklidnit zánět.
• Nejedzte na straně, kde bolí - snížíte tlak na zub a zabráníte dalšímu poškození.
• Používejte bezreceptové léky proti bolesti - například ibuprofen. Nepoužívejte aspirin přímo na dásen - může způsobit popáleniny.
• Nezakládejte zubní nit na místě, kde bolí - může způsobit zranění dásně nebo zvýšit infekci.

Toto všechno je jen dočasné. Není to léčba. To, co potřebujete, je návštěva zubaře - a co nejdříve.

Co zubař udělá, když bolí zub pod korunkou?

Zubař nejprve zkontroluje stav korunky. Pokud je korunka pevně přiléhající a nevidí žádné známky poškození, bude se zaměřovat na zub pod ní.

Nejprve udělá rentgen - to je klíčové. Na snímku uvidí, zda je:

• Infekce kolem kořene (tzv. granulom nebo cysta)
• Chyba v kanálové léčbě (např. neúplné vyplnění kanálů)
• Trhlina v kořeni

Pokud je infekce malá a zub je stále stabilní, zubař může zkusit rekanalizaci - tedy znovu vyčistit a vyplnit kořenové kanály. To je často úspěšné, pokud byla původní léčba špatně provedena.

Pokud je kořen poškozený nebo má trhlinu, zub se nemůže zachránit. V takovém případě se korunka odstraní a zub vyndá. Zůstane jen možnost náhrady - implantát nebo most.

Je důležité vědět: odstranění korunky není náhrada léčby. Je to jen první krok k tomu, abyste dostali přístup k zubu pod ní.

Proč se to stává častěji s metalokeramickými korunkami?

Metalokeramické korunky jsou pevné a dlouhověké, ale mají jednu nevýhodu: jsou těžší než zcela keramické. Pokud je zub slabý nebo má špatnou strukturu, může být pod nimi větší tlak. Navíc, pokud je korunka příliš nízko nebo příliš vysoko, může způsobit přetížení zubu při kousání - což vede k trhlinám.

Je také důležité, aby byla korunka přesně přiléhající. Pokud je mezi zubem a korunkou mezera i jen o 0,1 mm, může se tam hromadit plak. A ten způsobuje infekci.

U starších korunek, které byly nasazeny před 10-15 lety, je častější problém s únikem cementu nebo opotřebením hranic. Tyto korunky jsou často „příliš staré“ na to, aby vydržely bez problémů.

Když se bolest objeví po několika letech - je to normální?

Ne. Pokud jste měli korunku 5 nebo 10 let a náhle začala bolět, není to „přirozené stárnutí“. Je to příznak, že se něco změnilo - nejspíš se rozvinula infekce, která dříve byla v klidu. Bakterie mohly být přítomny roky, ale teprve teď se rozmnožily dost na to, aby vyvolaly bolest.

Podobně jako když máte malou trhlínu v plotu - může to vypadat v pořádku, ale když začne pršet, voda se dostane dovnitř. A pak se dřevo začne hnit.

Co můžete udělat, abyste tomu předešli?

• Pravidelně se vyšetřujte - každých 6 měsíců. Zubař může na rentgenu vidět problémy, ještě než začnou bolet.
• Nezapomeňte na čištění mezi zuby. Korunky se nečistí jen štětečkem - potřebujete zubní nit nebo mezizubní kartáček.
• Pokud máte brnění nebo stisk zubů, nechte si vyrobit ochrannou štětici. Tlak z brnění může způsobit trhliny pod korunkou.
• Pokud vám zubař řekne, že zub potřebuje kanálovou léčbu, neodkládejte to. Čím dříve léčba, tím větší šance, že zub zachráníte i s korunkou.

Je možné, že bolest není zubní?

Ano. Někdy bolest, která se zdá být pod korunkou, vlastně pochází z jiného zubu. Například zoubek vedle, který má kariés nebo zánět. Nebo z dásně, která je zápalná.

Proto je důležité, aby zubař udělal kompletní vyšetření - ne jen podíval na korunku. Rentgen, testy citlivosti, palpace dásně - všechno to pomůže najít skutečnou příčinu.

Co se stane, když to ignorujete?

Ignorování bolesti pod korunkou není jen nešťastná volba - je to riziko.

Infekce se může šířit do:

• Kosti čelisti - a způsobit její zánik
• Okolních tkání - vznikne absces, který může vést k otoku tváře
• Krevního oběhu - v extrémních případech může infekce způsobit celkové otravení krve (sepsis)

Tyto případy jsou vzácné, ale ne nemožné. A všechny se dají zabránit, když se podíváte na zubní bolest jako na varování, ne jako na nepříjemnost.